PSH

Borang Tempahan Penyertaan
Sila isikan maklumat yang diperlukan dengan lengkap. Maklumat bertanda * adalah WAJIB diisi.
1.	Nama Pemohon (Ibu/bapa/Penjaga) : *
2.	Alamat E-mail (pastikan alamat yang betul disi): *
3.	No. K/Pengenalan (Jangan gunakan tanda '-') : *
4.	No. Telefon (hp) : *
5.	Pekerjaan : *
6.	Alamat Surat Menyurat : *
7.	Nama Peserta (Anak/Jagaan) : *
8.	No. K/Pengenalan ATAU No. Sijil Kelahiran : *
9.	Jenis Peperiksaan : * -UPSR 2011 (Tahun 5)PMR 2011 (Ting. 3)SPM 2011 (Ting 5)
10.	Sekolah : *
11.	Saya berminat untuk membuat TEMPAHAN PENYERTAAN untuk anak/jagaan saya ke dalam Program SMART Hijrah VVR 2010-2011 . Saya juga telah membaca dan sedia maklum akan segala Syarat & Terma kepada permohonan ini : * Ya! Tidak